+7 (499) 653-60-72 Доб. 817Москва и область +7 (800) 500-27-29 Доб. 419Федеральный номер

Жалобы при эмпиеме плевры

ЗАДАТЬ ВОПРОС

Жалобы при эмпиеме плевры

Как правило, эмпиема плевры развивается в связи с инфекционным поражением лёгких пневмонией и часто ассоциирована с парапневмоническим выпотом. Различают три стадии эмпиемы: экссудативная, фибринозно-гнойная и организующая. При экссудативной фазе происходит накопление гноя. Фибринозно-гнойная стадия проявляется осумкованием плевральной жидкости с формированием гнойных карманов. В конечную, организующую стадию, происходит рубцевание плевральной полости, которое может привести к замуровыванию лёгкого [1].

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения юридических вопросов, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - обращайтесь в форму онлайн-консультанта справа или звоните по телефонам, представленным на сайте. Это быстро и бесплатно!

Содержание:

Всего на сайте: тыс. Различные по своему происхождению и особенностям течения воспалительные процессы плевры объединяют одним названием -- плеврит pleuritis.

Симптомы и лечение плеврита легких

Общепринятый в настоящее время клинический термин "хроническая эмпиема плевры" обозначает гнойно-деструктивный процесс в остаточной плевральной полости с грубыми и стойкими морфологическими изменениями, характеризующийся длительным течением с периодическими обострениями. Большие различия в частоте хронической эмпиемы плевры такого происхождения обусловлены, прежде всего, отсутствием единого представления о критериях перехода острой формы этого заболевания в хроническую.

Гистологическими исследованиями материала, полученного во время плеврэктомий, декортикаций и резекции легкого, доказано, что стойкие и необратимые морфологические изменения плевры и подлежащих тканей развиваются лишь к исходу месяца от начала заболевания. В эти же сроки появляются признаки нарушения регенеративных механизмов и обострения гнойного процесса. Исходя из этого, наиболее оправданным: нужно считать, те случаи хронической эмпиемы плевры, когда эмпиема существует более 3 месяцев и течение заболевания имеет характерные клинические признаки - периоды затихания и обострения гнойного процесса.

В отличие от острой эмпиемы плевры значительно чаще встречается смешанная флора с преобладанием грамотрицательных бактерий кишечной, синегнойной палочек.

Формирование остаточной полости может быть обусловлено несколькими причинами. Это, прежде всего, нерасправившееся легкое за счет наличия в полости экссудата, а также за счет:. Отшвартовывание коллабированных отделов легкого плотными организованными фиброзными массами, не поддающимися литической терапии. Если при острой эмпиеме легкое полностью не расправилось, то между плевральными покровами остается полость, стенки которой покрыты грануляционной тканью.

Со временем эта ткань созревает и превращается в волокнистую соединительную ткань, т. Легкое в начальной стадии заболевания остается подвижным и при освобождении полости плевры от экссудата расширяется, а при накоплении экссудата снова спадается. При длительном течении экссудативного воспаления легкое покрывается соединительной тканью, как панцирем, и теряет возможность расправляться.

Эти фиброзные наложения на плевре носят название шварт. При длительном течении болезни они достигают значительной толщины см и более и плотности.

Следовательно, длительное воспаление является одной из причин хронической эмпиемы плевры. В клинике принята и используется следующая классификация эмпием плевры см.

Особенности обследования больного с подозрением на хроническую эмпиему плевры. Клиническая картина хронической эмпиемы плевры развивается постепенно. Нет четкой границы между клиническими проявлениями острой и хронической эмпиемы плевры, так как острое воспаление переходит в хроническое.

Выраженное различие клинических проявлений характерно только для крайних форм острой и хронической эмпиемы плевры. Жалобы по основному заболеванию.

Обычно заболевание начинается постепенно. Болевой синдром - возникает на стороне поражения, ноющего характера, усиливающийся при глубоком дыхании, кашле, при перемене положения тела. Кашель - нередко с выделением большого количества мокроты, что зависит от степени поражения легкого, наличия бронхоплеврального свища. Жалобы со стороны других органов и систем : на общую слабость, плохой аппетит, бессонницу и др. Анамнез заболевания : заболевание начинается постепенно, в анамнезе перенесенная острая эмпиема плевры.

Особое внимание следует обратить на социальный статус пациента. Клиническое физикальное обследование характерные особенности при данном заболевании :. Общее состояние больного чаще средней тяжести. Тяжесть состояния связана с величиной остаточной полости, в которой задерживается гной, и определяется степенью интоксикации.

Сознание ясное. Конституциональные особенности - астеники, возможно выраженное истощение. Сбор информации о внешнем виде больного. Кожные покровы бледные с восковидным оттенком, одутловатость, цианотичность. Обследование состояния сердечно-сосудистой системы.

Характерно сердцебиение. Тахикардия связана с повышением температуры тела. Тоны сердца приглушены. Отмечается склонность к гипотонии. Возможно смещение сердца. Гнойная интоксикация нередко приводит к поражению длинных трубчатых костей с развитием склероза костной ткани и возникновению воспалительных изменений в суставах.

Отмечается ограничение дыхательных движений пораженной половины грудной клетки, уменьшение пораженной половины в объеме, межреберные промежутки сужены.

Имеется плевральный свищ с гнойным отделяемым. При перкуссии над зоной скопления жидкости определяется притупление, над зоной скопления воздуха - тимпанит. При аускультации отмечается ослабление везикулярного дыхания вплоть до полного его отсутствия над большим скоплением жидкости. Над зоной поджатого легкого - бронхиальное дыхание, иногда выслушиваются разнокалиберные влажные хрипы. Характерно усиление бронхофонии над областью скопления жидкости.

Согласно стандартным схемам план дополнительного обследования лабораторного и инструментального больного с хронической эмпиемой плевры:. Клинический анализ крови : умеренная анемия, лейкоцитоз с нейтрофилезом, сдвигом лейкоцитарной формулы влево, повышение СОЭ. Клинический анализ мочи : изменения неспецифичны - наличие признаков токсической нефропатии: альбуминурия, цилиндрурия.

Коагулограмма : нарушения свертываемости крови в сторону гиперкоагуляции с уменьшением времени свертывания крови, повышением уровня фибриногена. Исследование электролитов крови : отмечается гиперкалиемия, объясняемая распадом тканей и форменных элементов крови.

Бактериологическое исследование мокротыи содержимого остаточной полости позволяет установить возбудителей воспалительного процесса и определить чувствительность последних к антибактериальным препаратам. Рентгенологическое исследование органов грудной клетки : рентгенологическое исследование при хронической эмпиеме плевры имеет наибольшее значение, позволяет точно верифицировать диагноз и определить ближайшую тактику лечения больного. Наиболее информативной является полипозиционная рентгеноскопия, позволяющая локализовать поражение, точно определить степень коллапса легкого и смещения средостения, количество жидкости, выявить патологические изменения в легочной паренхиме, наметить точку для адекватного дренирования остаточной полости.

Весьма информативным методом исследования является плеврография в 3-х проекциях. Она позволяет оценить размеры остаточной полости, характер ее стенок, наличие секвестров и фибринозных напластований. При плеврографии в положении на здоровом боку нередко контрастируются и участки бронхиального дерева, что имеет большое значение для дальнейших лечебных мероприятий выполнение временной эндобронхиальной окклюзии, оптимизация режима промывания плевральной полости.

Бронхография дает возможность оценить состояние бронхиального дерева, определить локализацию и характер бронхоплевральных свищей, установить причину хронического течения процесса бронхоэктазии, хронический абсцесс и т. Спирография - низкие показатели ЖЕЛ, снижение компенсаторных возможностей легких, снижение насыщения артериальной крови кислородом.

Фибробронхоскопия : дает информацию о степени выраженности воспалительного процесса в трахеобронхиальном дереве, позволяет определить устье дренирующего бронха при наличии деструкции в легочной ткани. Разрешающая способность бронхоскопии повышается при введении красящего вещества водный раствор метиленового синего в плевральную полость в положении на здоровом боку.

Это позволяет определить, какие бронхи участвуют в дренировании зоны деструкции легочной ткани, что очень важно для планирования уровня временной эндобронхиальной окклюзии. Дифференциальная диагностика: проводится с остеомиелитом ребер, грудины и позвоночника.

Обоснование и формулирование клинического диагноза с учетом классификации заболевания, наличия осложнений и сопутствующей патологии :. Предыдущая 1 2 3 4 5 6 7 8 Следующая.

Поделитесь с друзьями:. Острая эмпиема плевры. Организация лечебных мероприятий Коррозионные диаграммы Дидактические принципы Каменского Кислотный и щелочной гидролиз пептидов. Производство строительной извести по мокрому способу из влажного мела Устройство и производительность дноуглубительных снарядов. Орг - год.

Материал сайта представляется для ознакомительного и учебного использования.

Эмпиема плевры

Эмпиема плевры Эмпиема плевры — воспаление плевральных листков с накоплением гноя между ними. По характеру возбудителя воспаления различают специфическую туберкулезную, актиномикотическую и неспецифическую эмпиему плевры. Различают первичную и вторичную эмпиему плевры. На практике чаще встречается вторичная, которая является осложнением какого-либо другого гнойного воспаления — пневмонии, абсцесса или гангрены легкого, остеомиелита ребер, медиастинального лимфаденита. При первичной эмпиеме плевры инфекция попадает в плевральную полость при травме груди, резекции легких, реже гематогенно при сепсисе.

Хроническая эмпиема плевры

Плеврит — одно из самых распространенных легочных заболеваний. Плеврит опасен сам по себе, кроме того, он ухудшает течение многих заболеваний, в частности онкологических. Впрочем, плеврит как отдельная болезнь встречается редко. Гораздо чаще он развивается на фоне более серьезных заболеваний. Плеврит — это воспаление плевральных лепестков оболочек, окружающих каждое легкое.

Диагностика и лечение эмпиемы плевры остается актуальной проблемой в хирургии. Цель исследования — изучение основных причин и факторов приводящих к гнойному воспалению плевры, выработки тактических и технических решений, направленных на улучшение результатов комплексного лечения эмпиемы плевры с использованием современных технологий. Клинические обследования проводились по общепринятой схеме. Учитывали данные анамнеза, жалобы больного, проводились объективные и дополнительные специальные методы обследования. С целью диагностики применены традиционная R-графия, компьютерная томография КТ , ультразвуковое исследование УЗИ органов грудной клетки, торакоскопия плевральной полости, лабораторно-микробиологические исследования содержимого плевральной полости и гистология биопсийного материала из плевры. Результаты исследования показали, что в динамике отмечается рост числа больных с эмпиемой плевры рис. Последние годы часто поступают больные в тяжелом состоянии с распространённой формой болезни, особенно после прорыва нагноившейся эхинококковой кисты, кистозных полостей и абсцесса легких в плевральную полость.

Общепринятый в настоящее время клинический термин "хроническая эмпиема плевры" обозначает гнойно-деструктивный процесс в остаточной плевральной полости с грубыми и стойкими морфологическими изменениями, характеризующийся длительным течением с периодическими обострениями.

Этим же термином обозначают процессы в плевральной полости, сопровождающиеся скоплением патологического выпота , когда воспалительная природа плевральных изменений не представляется бесспорной [3]. Может быть самостоятельным заболеванием первичный , но чаще является следствием острых и хронических процессов в лёгких вторичный. Бывает сухой и экссудативный плеврит.

Плеврит. Парапнемонический выпот

У больных, переносящих пневмонию, выпот в плевральную полость является достаточно частой клинической проблемой. В отечественной литературе описание плеврита при пневмонии приводит С. Боткин в своих лекциях, посвященных крупозной пневмонии.

Туберкулезный плеврит накопление жидкости в плевральной полости вследствие воспаления плевральных листков в ответ на инфекцию либо при непосредственном поражении их МБТ в большинстве случаев сопутствует туберкулезу легких. Клиническая картина заболевания разнообразна, доминируют жалобы со стороны дыхательной системы — одышка, различной интенсивности боли в грудной клетке, связанные с дыханием, движением, ощущение тяжести и дискомфорта в грудной клетке на стороне поражения, повышение температуры тела от субфебрильных до фебрильных цифр. Как правило, заболевание развивается под маской ОРВИ, гриппа, нередко, при обращении за медицинской помощью ошибочно диагностируется межреберная невралгия, приступы мочекаменной и желчнокаменной болезни, острого панкреатита.

Вы точно человек?

Медицинский портал рад видеть вас на сайте медицинской помощи! Справочная медицина поможет вам отыскать всю необходимкю информацию на интересующую вас темы. Эмпиема плевры — воспаление висцеральной и париетальной плевры с накоплением гнойного экссудата в образовавшейся между ними полости. Другое название заболевания — гнойный плеврит. По степени деструкции легкого — эмпиема без деструкции легкого и эмпиема с деструкцией легочной паренхимы. В зависимости от микрофлоры, вызвавшей эмпиему, различают неспецифическую, специфическую в основном — туберкулезную или грибковую и смешанную эмпиему плевры.

Это удобно, ведь тогда у человека есть свободное время на решение других задач. Как правило, юридическая консультация бесплатно онлайн круглосуточно становится первым шагом для решения проблемы.

На этот случай предусмотрена горячая линия консультация юриста по телефону. Особенно эта услуга актуальна в мегаполисах, где необходимо преодолевать значительные расстояния.

Существует масса различных интернет-площадок, однако Sud-Isk. Здесь можно не только скачать обрацы исков, но и получить юридичекую консультацию онлайн.

Плеврит легких при онкологии значительно усугубляет состояние Гнойный плеврит, или эмпиема плевры, проявляет себя: однако поставить точный диагноз только на основании жалоб пациента невозможно.

Она выплачивается в оговоренных законом случаях. В вашем случае этого. Перейти к обсуждению Можно ли у вас получить платную консультацию по размеру пенсии (расчёт).

Опыт представительства интересов юридических лиц в суде в сферах хозяйственного и трудового права. Я владелец этого сайта. Статья, что сейчас читаете вы, прошла пpoвepку специалистом с юридическим образованием либо другим, в зависимости от темы.

Естественно, эту помощь лучше всерьез не воспринимать, но когда нужен совет, то форум идеальный вариант. Полный бред здесь не напишут, а если кто-то так сделает, его быстро исправят другие пользователи.

Кто обязан задекларировать доход и заплатить налог. Для них установлены разнообразные меры соцподдержки, в том числе налоговые льготы на детей.

Советы при выборе адвоката У нас работает лучший адвокат Санкт-Петербурга. Лучший адвокат на следствии. Консультация юриста онлайн бесплатно.

Комментарии 3
Спасибо! Ваш комментарий появится после проверки.
Добавить комментарий

  1. Влада

    Огромное спасибо за поддержку, как я могу Вас отблагодарить?

  2. Алиса

    Бутафория получается

  3. Моисей

    Тематический on-line журнал о стиле и моде приглашает познакомиться с материалами и статьями о современной моде. Наши фотографии скрасят процесс чтения и доставят удовольствие. Наш сайт регулярно обновляется и мы размещаем новые статьи и фотографии.