+7 (499) 653-60-72 Доб. 817Москва и область +7 (800) 500-27-29 Доб. 419Федеральный номер

Жалобы после экстирпации матки

ЗАДАТЬ ВОПРОС

Жалобы после экстирпации матки

Влагалищная гистерэктомия — операция по удалению матки через разрез в верхней части влагалища. Также, во время операции могут быть удалены яичники. Возможные осложнения: инфицирование, формирование спаек, кровотечение, есть повышенная вероятность повреждения смежных органов вследствие малой возможности обзора. Существует несколько основных модификаций операции влагалищной экстирпации матки: по Мейо, Ёлкину, Александрову, Персианинову и др.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения юридических вопросов, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - обращайтесь в форму онлайн-консультанта справа или звоните по телефонам, представленным на сайте. Это быстро и бесплатно!

Содержание:

Наиболее частой гинекологической операцией в большинстве стран мира является гистерэктомия. Проведено клинико-экспериментальное исследование послеоперационного спайкообразования в условиях хирургически обусловленной гормональной недостаточности.

Инвалидность после удаления матки

Влагалищная гистерэктомия — операция по удалению матки через разрез в верхней части влагалища. Также, во время операции могут быть удалены яичники. Возможные осложнения: инфицирование, формирование спаек, кровотечение, есть повышенная вероятность повреждения смежных органов вследствие малой возможности обзора. Существует несколько основных модификаций операции влагалищной экстирпации матки: по Мейо, Ёлкину, Александрову, Персианинову и др. Опущение и выпадение внутренних половых органов, патология матки в том числе полное и неполное выпадение матки, миома матки небольших размеров, эндометриоз матки , при которой необходимо её удаление.

Лапаротомия в анамнезе с выраженным спаечным процессом в брюшной полости относительное противопоказание ; сочетанная патология например, опухоль яичника , при которой необходимо проведение ревизии брюшной полости. Большие размеры матки — не абсолютное противопоказание для влагалищной гистерэктомии.

При отсутствии экстренных показаний нельзя выполнять оперативное вмешательство при наличии острых воспалительных заболеваний любой локализации в том числе ОРЗ, грипп , наличии острых воспалительных заболеваний влагалища и шейки матки.

При наличии экстрагенитальной патологии необходимо проводить тщательную предоперационную подготовку для достижения компенсации или ремиссии процесса. Предпочтительно использование регионарной спинальной или эпидуральной анестезии, а также комбинированной анестезии, эндотрахеального наркоза.

Выбор техники проведения операции зависит от степени смещения матки, наличия и степени элонгации шейки матки, наличия или отсутствия сращений в брюшной полости, патологии матки и придатков. Производят циркулярный разрез стенки влагалища, отступя 5—6 см от наружного зева или по последней поперечной складке влагалища. Сомкнутыми ножницами Купера, введёнными под фасцию, отслаивают мочевой пузырь от покрывающей его фасции, продвигая ножницы до верхнего угла раны при этом концы ножниц должны просвечивать через фасцию, чтобы не ранить мочевой пузырь.

Срединным разрезом рассекают фасцию до верхнего угла раны. Мочевой пузырь дополнительно отделяют от фасции до боковых его отделов, затем от шейки матки и брюшины по направлению вверх, рассекая предпузырную клетчатку.

В результате обнажается брюшина переднего свода, которую вскрывают передняя кольпотомия. Шейку матки оттягивают максимально кверху, к лону. Зажимом Микулича захватывают заднюю стенку свода влагалища и рассекают её ножницами задняя кольпотомия.

Разрез доводят до места отхождения крестцовоматочных связок. На заднюю стенку влагалища, захватывая вскрытую брюшину, накладывают три отдельные лигатуры, нити берут на держалки. Накладывают зажимы и поэтапно пересекают крестцово-маточные, кардинальные связки и пучки маточных сосудов с обеих сторон. Накладывают крепкие зажимы на верхние отделы широких связок, включающие круглые связки матки и культи придатков матки маточные концы труб и собственные связки яичников , и отсекают матку.

Ткани, взятые в зажимы связки, сосуды, культи придатков сшивают встречным скорняжным швом, стараясь не проколоть сосуды. Наложение шва начинают сверху, снимая постепенно зажимы. Скорняжный шов крепкий, хорошо затягивается, нет необходимости в отдельной перевязке сосудов, что значительно сокращает время операции. Однако проведение данной манипуляции возможно только при наличии достаточного опыта, уверенности хирурга и чёткой работы операционной бригады.

Несвоевременное снятие зажимов — слишком раннее или, наоборот, позднее, может привести к ускользанию сосудов и кровотечению или формированию гематомы. В связи с этим в отсутствие достаточного опыта можно отдельно прошить и перевязать все пересечённые образования крестцовоматочные, кардинальные связки, культи маточных сосудов и придатков матки.

После этого сшить их между собой крестцовоматочные с крестцовоматочными, кардинальные связки с кардинальными и т. Для создания прочной поддержки мочевого пузыря связки матки фиксируют к стенкам влагалища. С этой целью иглу вкалывают сразу у верхнего угла раны через слизистую оболочку влагалища, фасцию и брюшину мочевого пузыря, верхний отрезок соединённых маточных связок за матрацным швом и выкалывают через описанные слои в обратном направлении противоположного края раны.

Той же ниткой делают второй шов, захватывая края только слизистой оболочки влагалища. Таких швов накладывают несколько, отступя 1,5—2 см книзу от первого.

Этими швами влагалищную стенку фиксируют к соединённым между собой связкам матки. Последний шов укрепляет влагалищную стенку в области культи крестцовоматочных связок. При таком наложении швов культи связок располагаются экстраперитонеально. Задний свод влагалища закрывают узловыми швами, накладывая их в поперечном направлении. Производят кольпоперинеолеваторо-пластику.

Шейку матки захватывают двузубчатым зажимом таким образом, чтобы в захват попали сразу передняя и задняя её губы надёжная фиксация матки при малой её подвижности является одним из условий успешного выполнения данной операции , и максимально низводят её. После фиксации матки пользуются коротким зеркалом, при необходимости — боковыми подъёмниками для улучшения обзора можно фиксировать малые половые губы к коже.

Производят кругообразный разрез влагалища на границе его перехода на шейку матки по последней поперечной складке и отслаивают его вверх тупым и острым путём. Накладывают зажимы на кардинальные связки, пересекают и лигируют их викрилом с прошиванием, лигатуры берут на держалки. Подтягивая матку вниз, производят отслаивание мочевого пузыря до пузырноматочной складки. Одним из приёмов, значительно облегчающих проведение операции в условиях малой подвижности матки, является вскрытие заднего свода влагалища, так как это позволяет хорошо сориентироваться в анатомических соотношениях.

После того как вскрыт задний свод влагалища, пересекают и лигируют с прошиванием крестцовоматочные связки, при этом матка приобретает всё большую подвижность. Вскрывают пузырноматочную складку и подшивают её к слизистой оболочке влагалища многие хирурги сразу после достаточной мобилизации мочевого пузыря вскрывают пузырноматочную складку, а затем вскрывают задний свод влагалища — всё это зависит от личных предпочтений хирурга и его навыков и не оказывает существенного влияния на ход операции.

Дно матки захватывают пулевыми щипцами и вывихивают в рану, после чего становятся доступными рёбра матки: круглые связки матки, собственные связки яичников и маточные трубы. На них накладывают зажимы, пересекают и лигируют их викрилом с прошиванием. При оттягивании матки на себя и книзу накладывают зажимы на маточные сосуды. Сосуды пересекают и лигируют. Матку удаляют. После удаления матки рану ушивают таким образом, чтобы культи связок остались вне брюшины.

Для этого первый шов накладывают слева таким образом, чтобы игла проходила через стенку влагалища, листок брюшины, культи связок и сосудистый пучок, листок брюшины прямокишечноматочного углубления и заднюю стенку влагалища. Затем этим же швом захватывают только стенки влагалища. Нить завязывать не следует, чтобы облегчить наложение шва с другой стороны. Справа шов накладывают таким образом, что сначала захватывают заднюю стенку влагалища, брюшину прямокишечно-маточного углубления, культи сосудистых пучков и связок, а затем пузырноматочную складку брюшины и переднюю стенку влагалища.

После того как нити протянуты с обеих сторон, следует завязать узлы. При правильно наложенных швах стенки влагалища соединяются. Культи связок остаются между листками брюшины и стенкой влагалища, то есть надёжно перитонизированы.

При необходимости можно наложить дополнительный шов на стенку влагалища. Необязательно добиваться полной герметичности брюшной полости, так как если есть раневое отделяемое, то оно выводится наружу. Шейку матки надёжно фиксируют за обе губы и максимально низводят книзу, из слизистой оболочки передней стенки влагалища скальпелем выкраивают лоскут треугольной формы верхушка на 1,5—2 см ниже наружного отверстия мочеиспускательного канала, основание обращено к шейке матки.

Разрез продолжают в циркулярный вокруг шейки матки на уровне последней поперечной складки или по длине формируемого влагалища. Ширина лоскута всегда индивидуальна и зависит от наличия и степени цистоцеле.

Слизистую оболочку влагалища отслаивают от предпузырной фасции. Многие хирурги не пользуются гидравлической препаровкой тканей, то есть не вводят под слизистую оболочку раствор анестетика прокаина или изотонический раствор натрия хлорида, так как считают, что введение раствора, особенно неравномерное и чрезмерное, искажает анатомические взаимоотношения и затрудняет ориентацию. Затем целесообразно несколько приблизительно на 1 см отслоить края слизистой оболочки от фасции в стороны для их оптимального сопоставления в дальнейшем.

Для мобилизации мочевого пузыря при потягивании шейки матки книзу пересекают соединительнотканные волокна между мочевым пузырем и шейкой и волокна пузырновлагалищной перегородки, мочевой пузырь острым и тупым путём смещают кверху. Обычно границы мочевого пузыря хорошо видны, при затруднениях его границы определяют с помощью металлического катетера. Если брюшина переднего свода хорошо видна, её вскрывают в поперечном направлении, разрез брюшины продолжают в стороны в пределах видимости, то есть прозрачности и подшивают к слизистой оболочке влагалища.

При значительной элонгации шейки матки до этапа вскрытия брюшины пересекают и лигируют с прошиванием викрилом кардинальные связки иногда в несколько этапов , нити берут на держалку. При затруднении в отыскании брюшины переднего свода, например, при наличии сращений после операции кесарева сечения, в результате ВЗОМТ для предупреждения ранения мочевого пузыря и органов брюшной полости целесообразно вначале произвести заднюю кольпотомию. Затем, под контролем зрения, на пальце, введённом в передний свод, рассекают в безопасном месте plica vesicouterina.

Для вскрытия брюшины заднего свода матку оттягивают максимально кверху, к лону. Вскрывают брюшину заднего свода влагалища задняя кольпотомия. Заднюю стенку влагалища сшивают с брюшиной заднего свода отдельными викриловыми лигатурами 3—4 шва , нити берут на держалку.

Пересекают и лигируют викриловыми швами крестцовоматочные связки с обеих сторон. На данном этапе особенно важной является надёжная фиксация подшивание крестцовоматочных связок к стенке влагалища. Нити также берут на держалки. При натягивании матки в противоположную сторону пересекают и лигируют с прошиванием маточные сосуды, нити берут на держалки.

Вдоль рёбер матки накладывают зажимы Пайра или любые другие крепкие зажимы, чтобы избежать выскальзывания из них тканей после удаления матки. Матку отсекают.

Ткани, взятые в зажимы листки брюшины, круглые связки, маточные концы труб и собственные связки яичников , прошивают Побразным швом и надёжно завязывают с оборотом.

При наличии массивных культей опасность соскальзывания лигатуры или её ослабления после уменьшения отёка культи накладывают дополнительные страховочные швы. Брюшную полость осушают тупфером, культи всех связок и маточных сосудов подтягивают в рану и ещё раз осматривают на надёжность гемостаза.

При необходимости накладывают дополнительные гемостатические швы. При необходимости удаления придатков после извлечения матки в брюшную полость вводят длинные зеркала.

При этом становятся доступными воронкотазовые связки, на которые накладывают зажимы. Связки пересекают и лигируют. Лигатуры берут на зажимы. Начиная с верхнего угла раны, проводят перитонизацию кисетным викриловым швом на встроенной игле таким образом, чтобы культи всех связок и сосудистого пучка располагались экстраперитонеально. При правильной технике проведения операции и перитонизации все большие кровеносные сосуды, которые могут дать значимое кровотечение в послеоперационном периоде, будут расположены экстраперитонеально, кровотечение будет наружным в экстраперитонеальное пространство и затем в купол влагалища , где оно более доступно для диагностики и оказания помощи, чем внутрибрюшное кровотечение.

Дополнительно поэтапно сшивают между собой культи придатков матки, маточных сосудов, кардинальных и крестцово-маточных связок. Накладывают отдельные викриловые швы на слизистую оболочку передней стенки влагалища.

Задний свод влагалища формируют отдельными викриловыми швами, накладывая их в поперечном направлении. Обязательным заключающим этапом операции является кольпоперинеолеваторопластика. Перейти к основному содержанию. Семашко на ст. Seven Версия для слабовидящих Обычная версия.

Гистерэктомия

Операция по удалению матки — серьезное испытание для женщины. Вопросов здесь сотни, а страхов еще больше. Чем отличается жизнь после удаления матки, стоит ли панически бояться ампутации этого важного женского органа и возможна ли после операции полноценное существование? Ответы врачей не всегда раскрывают картину, поэтому мы решили заглянуть за кулисы проблемы и обратились за отзывами к тем женщинам, которым была проведена экстирпация.

Лапароскопическая пангистерэктомия: удаление матки с придатками

Название операции гистерэктомия происходит от латинских hystera - матка, ectomia— удаление, иными словами — это хирургическая операция по удалению матки. На сегодняшний день гистерэктомия является наиболее частой гинекологической операцией, как в России, так и за рубежом, занимая второе место среди гинекологических операций после операций на придатках матки. Показанием к гистерэктомии являются: опухолевые заболевания матки, такие как миома матки в случае больших размеров узлов или их быстрого роста, сдавления смежных органов, наличия маточных кровотечений, вызванных миомой. Также гистерэктомия выполняется:.

Послеоперационное спайкообразование в ряде случаев выходит за рамки физиологической нормы и приобретает патологические проявления, зачастую порождающие ряд проблем, особенно выраженных в хирургической гинекологии. Гинекологические операции сопровождаются наибольшим риском спайкообразования, в том числе вне пределов малого таза [5]. Дать характеристику спаечного процесса в брюшной полости и его клинических проявлений у женщин, перенесших удаление матки без придатков, и женщин, перенесших удаление матки с придатками. Критериями включения пациенток в исследование были сохраненная менструальная функция, необходимость произведения гистерэктомии по поводу невоспалительного заболевания гениталий, 1—2 степень чистоты мазка на флору из влагалища на момент операции, неосложненное течение операции и послеоперационного периода. Критериями исключения из исследования были наличие клинических проявлений спаечной болезни или выраженный спаечный процесс, верифицированный интраоперационно, операции на органах брюшной полости, в том числе в связи с воспалительными заболеваниями, перитонитом в анамнезе, воспалительная этиология заболевания пациентки гистерэктомии по поводу тубоовариальных образований , указание на гормональную недостаточность, эндокринное бесплодие, синдром преждевременного истощения яичников в анамнезе, специфическая инфекция в анамнезе, острая специфическая или неспецифическая инфекция генитального тракта на момент операции, состояние в менопаузе.

Ведущая организация: Московский областной научно-исследовательский институт акушерства и гинекологии. Вопрос выбора оптимального метода лечения гинекологических заболеваний относится к актуальным проблемам современной медицины.

Оперативное вмешательство, в ходе которого удаляется матка вместе с придатками, носит название пангистерэктомия. Такой вид хирургического лечения применяется только в ограниченных случаях — например, при злокачественных опухолях, не поддающихся лучевой терапии, при доброкачественных образованиях в матке. Расширенная экстирпация матки — это полное удаление полого органа с придатками и шейкой.

Отзывы о жизни после удаления матки – три реальных истории женщин

Для прочтения нужно: 3 мин. Миома матки — одно из самых частых заболеваний репродуктивной системы. После постановки диагноза врачи часто предлагают пациенткам радикальный способ избавления от проблем — удаление узлов вместе с самой маткой. Какие последствия могут быть после удаления матки при миоме?

Лечащий врач обязательно назначает применение медикаментов, минимизацию физических нагрузок и соблюдение диеты. После удаления матки могут развиться сердечно-сосудистые заболевания, остеопороз, ранний климакс или опущение влагалища.

Удаление матки при миоме: операция во спасение или необоснованное хирургическое вмешательство?

Менструации шли четко как швейцарские часы, боли внизу живота, кроме привычных в первый день месячных, не беспокоили. Секс не доставлял дискомфорта, а сплошное удовольствие, партнеры не менялись, чтобы волноваться о ЗПП. Казалось, нет ни одной причины залезать в неудобное гинекологическое кресло лишний раз. Я связывала это с тем, что становлюсь старше, со стрессом, с образом жизни и особенностями организма. Потом узнала, что это признак миомы — доброкачественного новообразования на стенке или шейке матки.

Как я удалила матку

За столько лет работы, наши юристы по недвижимости успели изучить практически всех самых крупных и надёжных контрагентов (застройщиков, ритейлеров, риэлторов), с которыми вам придётся иметь дело, оформляя сделку. Мы скажем, с кем стоит вступать в деловые отношения, а кого лучше обойти стороной. Вы получите точную информацию об объекте сделки и его репутации, будете уверены в чистоте и привлекательности сделки. Мы стремимся к выгодному расходу ваших средств и временных ресурсов, поэтому предпочитаем вести дела под ключ.

Звоните прямо сейчас, и лучшие специалисты региона встанут на защиту ваших интересов. Интересуют вопросы приватизации или оформления недвижимости в собственность.

Не знаете, как выполнять сделки с недвижимостью, нужна квалифицированная помощь в таких делах.

После удаления матки с придатками положена инвалидность на основе выписанного диагноза и жалобы пациентки, после чего.

Здравствуйте, продаём квартиру, покупатель оплачивает двумя мат капиталами, но риелтор провела сделку так, что эти средства обналичиваются через некую фирму, а потом якобы с нами расчет наличкой. Теперь не можем дождаться от нее оплаты. Находясь в браке приобрел земельный участок в совместную собственность и построил дом самострой. При разводе претензии не предъявляли.

Фактически ведь пособие выплачивает фонд социального страхования, а не предприятие. Могу ли я получать пособие напрямую от государства, предоставив справки о задолженности. Я была у косметолога и косметолог нанес вред моему здоровью, у меня есть все переписки что процедура у нее проводилась.

Уже через 5 минут вы получите профессиональный юридический совет по переданному запросу. И неважно, где вы находитесь: в Москве, Чите, Хабаровске, Зеленограде, Кургане, Екатеринбурге, Сочи, Ярославле, Нижнем Тагиле или Новороссийске… Андрей 03.

Естественно никаких документов я так и не получил.

Мне кажется, должно быть понятно, что я имею в виду и что хочу услышать от Вас. Подскажите пожалуйста, я столкнулась с проблемой по отработке. Я столкнулась там с травлей и хамским отношением, и соотвественно захотела уйти и поменять место отработки. В колледже мне объяснили что можно перевестись куда захочешь, но с согласия нынешнего место отработки.

До пенсии службу проходил в районах без коэффициентов, но в ВДВ и как участник боевых действий в Афганистане. Я уволился по окончании контракта в июне 2014.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Рак. Жизнь после удаления матки и яичников. Здоровье. (27.11.2016)
Комментарии 6
Спасибо! Ваш комментарий появится после проверки.
Добавить комментарий

  1. unlyupeze79

    Подтверждаю. И я с этим столкнулся. Можем пообщаться на эту тему. Здесь или в PM.

  2. taiprodlong

    Какая редкая удача! Какое счастье!

  3. Евгений

    Люблю людей, подмечающих всякие детали, мелочи и могущих в обыденных вещицах найти что-то привлекательное и незаметное для большинства. Супер!

  4. Августа

    На нашем сайте Вы сможете создать свой персональный гороскоп как на определенный день, так и на месяц вперед. Мы можем с точностью сказать какие профессии подходят Вам, и в чем Вы преуспеете и карьерного роста.

  5. Ипполит

    кулллл...

  6. Бронислава

    Извините за то, что вмешиваюсь… Мне знакома эта ситуация. Приглашаю к обсуждению.